心療内科・精神科での治療方法

心療内科と精神科の違い

心に関する病気を扱う機関には、昔から使われる「精神科」だけでなく「心療内科」「神経科」と、いくつかの科があります。

• 心療内科
  もともとはストレスが原因で発症する身体の心身症（過敏性大腸症候群や十二指腸潰瘍など）を取り扱う科でしたが、精神科の専門分野であるうつやパニック障害に悩む患者さんの割合が増え、対応するようになったそうです。
• 精神科
  文字通り精神疾患一般を扱う科で、心の症状を回復させるための薬の使い方に関しての知識が豊富です。

心の病への理解が世間に広まっている現在でも、精神科という名称に抵抗を感じる方がかなりいて、受診したくてもためらってしまうようです。

私自身も「精神科」という響きに少し抵抗を感じている一人です。もし、会社の上司に通院していることを相談する機会があったとしたら、「精神科に通っています」とは言えないです…。まるで「普通じゃない精神異常者」だと思われるのではないか？と。実体験として、誤解されたことが多いという友達もいます。

そんな方が診察を受けられるように、表現を変えたのが神経科という科です。

いずれの科でも心の診察は受けられますが、おもにイライラや抑うつなど、主に心の不調を感じている時は精神科、身体の症状が強い時には心療内科を受診すると良いようです。

処方される薬の種類と特徴

私の経験した限りでは、うつの治療は問診で症状の傾向をつかみ、症状に合った向精神薬を服用しながら経過を観察し、変化に合わせて薬を変えていくという方法がとられています。また、問診の前に性格検査や心理テストを真っ先に行う病院もありました。

処方される薬は、複数の症状を抱えている患者さんの状態によってひとりひとり違いがあります。代表的なものを挙げてみましょう。

• 抗うつ薬
  ゆううつな気分を改善する薬です。症状や年齢、合併症の有無などによってさまざまな使い分けがあるので、同じ病名の患者さんでも、処方されている薬名が全然違ったりします。よく知られたものでは「三環系（トリプタノール、アモチサンなど）」「四環系（テトラミドなど）」「SSRI（ルボックス、パキシルなど）」、そして2000年から使われるようになった「SNRI（トレドミン）」などがあります。
• 抗不安薬
  マイナートランキライザーともいう、不安感を和らげる薬で、抗うつ薬との併用もよく行われます。よく使われるのは「レキソタン」「デパス」などです。
• 睡眠薬
  睡眠障害を改善します。成分が血液中に保たれる長さによって超短時間型（ハルシオンなど）、短時間型（レンドルミンなど）、中間型（エリミンなど）、長時間型（ダルメートなど）の4種類に分けられ、症状によって使い分けられます。
• その他の薬
  向精神薬、感情安定薬など、症状に合わせて抗うつ薬などと併用して使われます。